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| Skoda-Oldtimer IG Deutschland |
| Interessengemeinschaft für klassische
Skoda-Automobile |
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| An die |
| Skoda-Oldtimer IG Deutschland |
| Rudi Maas, Hauptstraße 91 |
| 61267 Neu-Anspach
Tel.: 06081-7275 |
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Fax: 06081-94594 |
Mitgliedsantrag
Bitte deutlich schreiben!
| Name, Vorname: |
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| Straße: |
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| PLZ Wohnort: |
____________________________________________________ |
| Tel. privat: |
__________________ Tel.
Geschäft:_____________________ |
| Geburtstag: |
__________________
Beruf:____________________________ |
| Fahrzeugdaten des/der
Mitgliedsfahrzeuges/Fahrzeuge, Fabrikat, Modell, Baujahr, |
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TÜV/zugelassen: |
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| Ein Foto des Fahrzeugs füge ich bei:
ja__/nein__ (für unser Archiv) |
| Ich bin bereit, im Club aktive Arbeit zu
übernehmen: ja__/nein__ |
| Der Mitgliedsbeitrag von 25,- EURO/Jahr
liegt als Scheck bei __ ja oder |
| wird überwiesen __ ja (Elmar Schorpp Skoda
Oldtimer IG, KontoNr: 0007303882, BLZ
548 625 00,VR Bank Südpfalz. |
| (bei Auslandsübrweisungen angeben: IBAN
DE46548625000007303882, |
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BIC GENODE 61
SUW). |
Datum:____________________
Unterschrift:_______________________
| Diesen Mitgliedsantrag bitte in einem
frankierten Umschlag stecken und an die IG (Adresse oben) senden. Vielen Dank! |
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